我市出台医保新政 加强基本医疗保险门诊慢特病保障

黄仁衍

近日，市医疗保障局出台《关于加强基本医疗保险门诊慢特病保障工作的通知》，调整了基本医疗保险门诊慢性病、特殊疾病管理，取消了原来六百元起付标准。

过去，门诊“慢特病”共29个病种，包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、结核病、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎等。新出台的政策，首次将孤独症、生长激素缺乏症、癫痫、脑瘫特发性肺间质纤维化、阿尔茨海默病、甲状腺功能异常等病种纳入“慢特病”，扩大了“慢特病”病种范围。

市医疗保障服务中心医管科四级主任科员马璐介绍，从今年开始新增到37个病种，其中扩大了包括支气管哮喘、甲状腺功能亢进等八个病种，也纳入了门诊“慢特病”支付范围。

据了解，原来得了“慢特病”患者，只有在门诊或定点药店看病后，用于治疗“慢特病”的药物，才能报销。新政将治疗“慢特病”过程中一些检查、检验、治疗、医用材料，比如说，心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术等，也纳入医保报销范围。

市医疗保障服务中心医管科四级主任科员马璐介绍，从今年开始，只要符合医疗规范的相应的治疗项目，比如说肿瘤患者的放疗治疗，也是纳入门诊“慢特病”治疗医保报销范围的。此外，过去是否患有“慢特病”，必须先经过专家鉴定后，才能享受“慢特病”门诊医保报销待遇。新政对部分“慢特病”专家鉴定也做了简化调整，八个病种，只要经二级以上医疗机构诊断明确地就可以直接进行备案制管理，不需要专家再进行鉴定。

据了解，新政策对患“慢特病”报销比例，也根据不同病种报销比例有所提高，减轻“慢特病”参保患者负担。